前立腺癌におけるロボット支援手術

1. 小林将行、滑川剛史、今村有佑、齋藤允孝、小丸　淳、深沢　賢、市川智彦、植田　健　前立腺癌におけるロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術：単一施設における初期120例の経験　Jpn J Endo 26: 238-245, 2013
    
2. 植田　健、小林将行、小丸　淳、深沢　賢、ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術における周術期合併症の対策と工夫　泌尿器外科　27：1463-67, 2014
    
3. 植田　健、竹下暢重、梨井隼菱、篠崎哲男、佐藤陽介、小林将行、小丸　淳、深沢　賢　II手術成績　断端陽性率と癌制御　特集　ロボット時代の泌尿器科手術①－前立腺癌に対する新たなスタンダード　臨床泌尿器科　69：848-854, 2015
    
4. 植田　健、小林将行、竹下暢重、滑川剛史、篠崎哲男、梨井隼菱、佐藤陽介、小丸　淳、深沢　賢　da Vinciサージカルシステムによるロボット支援手術　－前立腺癌を中心にー　日本口腔外科学会雑誌　64：305-313, 2015
    
5. 佐藤陽介、植田　健、他、開腹手術歴のある症例に対するロボット支援前立腺全摘術の検討 （Jpn J Endo 受理）

前立腺癌は前立腺特異抗原（PSA）検査により早期癌の発見が多くなっている一方、骨転移やリンパ節転移を有する進行癌が今なお一定の割合で診断されています。新規治療薬としてGnRH アンタゴニスト治療剤（ゴナックス®）が平成24年に、新規ホルモン剤（イクスタンジ®、ザイティガ®）や抗がん剤（ジェブタナ®）が平成26年に治療薬として承認されました。私は、在職中、前立腺癌の多くの治験の責任者をさせていただきました。

1. 前立腺癌に対するデガレリクス（ゴナックス®、１か月製剤）開発・治験
   Ozono S, Ueda T, Hoshi S, Yamaguchi A, Maeda H, Fukuyama Y, Takeda K, Ohashi Y, Tsukamoto T, Naito S and Akaza H: The Efficacy and Safety of Degarelix, a GnRH Antagonist: A 12-month, Multi-centre, Randomized, Maintenance Dose-finding Phase II Study in Japanese Patients with Prostate Cancer. Jpn J ClinOncol 42:477-84,2012
    
2. 去勢抵抗性前立腺癌に対するエンザルタミド（イクスタンジ®）開発・治験
   Beer TM, Armstrong AJ, Rathkopf DE, Loriot Y, Sternberg CN, Higano CS, Iversen P, Bhattacharya S, Carles J, Chowdhury S, Davis ID, de Bono JS, Evans CP, Fizazi K, Joshua AM, Kim CS, Kimura G, Mainwaring P, Mansbach H, Miller K, Noonberg SB, Perabo F, Phung D, Saad F, Scher HI, Taplin ME, Venner PM, Tombal B, PREVAIL Investigators.　 Enzalutamide in metastatic prostate cancer before chemotherapy. N Engl J Med. 371:424-33,2014.
    
3. 去勢抵抗性前立腺癌に対するエンザルタミド（イクスタンジ®）開発・治験
   Kimura G, Yonese J, Fukagai T, Kamba T, Nishimura K, Nozawa M, Mansbach H, Theeuwes A, Beer TM, Tombal B, Ueda T. Enzalutamide in Japanese patients with chemotherapy-naive, metastatic castration-resistant prostate cancer: A post-hoc analysis of the placebo-controlled PREVAIL trial.Int J Urol. 23:395-403. 2016

腎臓癌は腹部超音波検査や、他の病気で検査中に偶然発見される場合が増えてきています。進行すると肺、リンパ節、骨などに転移します。これまで転移・進行癌にはインターフェロン治療のみでしたが、ネクサバールから分子標的治療薬の開発が進んできました。また、最近悪性黒色腫や肺癌などで免疫チェックポイント阻害療法の治療薬（オプジーボ®）が保険適応になりましたが、腎癌治療でもその治療効果が期待されています。私は、在職中、分子標的治療薬や（オプジーボ®）など腎臓癌の多くの治験の責任者をさせていただきました。

1. 進行性腎癌に対するテムシロリムス（トーリセル®）開発・治験：Sun Y, Rha S, Lee S-H, Guo J, Ueda T, Qin S, Naito S, Cincotta M, Tokushige K, Akaza H: Phase II study of safety and efficacy of temsirolimus in East Asian patients with advanced renal cell carcinoma. Jpn J ClinOncol 42(9): 836-844, 2012 Epub 2012 Jul 26.
    
2. 進行性腎癌に対するアキシニブ（インライタ®）開発・治験：Rini BI, Melichar B, Ueda T, Grunwald V, Fishman MN, Arranz JA, Bair AH, Pithavala YK, Andrews GI, Pavlov D, Kim S, Jonasch E. Axitinib with or without dose titration for first-line metastatic renal-cell carcinoma: a randomised double-blind phase 2 trial. Lancet Oncol. 14:1233-42, 2013
    
3. 進行性腎癌に対するアキシニブ（インライタ®）開発・治験：Rini BI, Tomita Y, Melichar B, Ueda T, Grunwald V, Fishman MN, Uemura H, Oya M, Bair AH, Andrews GI, Rosbrook B, Jonasch E.　Overall Survival Analysis From a Randomized Phase II Study of Axitinib With or Without Dose Titration in First-Line Metastatic Renal Cell Carcinoma.Clin Genitourin Cancer. 2016
    
4. 進行性腎癌に対するニボルマム（オプジーボ®）開発・治験：Motzer RJ, Escudier B, McDermott DF, George S, Hammers HJ, Srinivas S, Tykodi SS, Sosman JA, Procopio G, Plimack ER, Castellano D, Choueiri TK, Gurney H, Donskov F, Bono P, Wagstaff J, Gauler TC, Ueda T, Tomita Y, Schutz FA, Kollmannsberger C, Larkin J, Ravaud A, Simon JS, Xu LA, Waxman IM, Sharma P; CheckMate 025 Investigators. Nivolumab versus Everolimus in Advanced Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med. 373:1803-13, 2015

患者さんの増加に伴い外来診療の効率化を図るため県内の泌尿器科開業医師と泌尿器がんのクリティカルパス（以下パス）の作成を行い、地域連携を推進することを目指しました。平成19年11月より運用を開始しましたが現在では千葉県内70余りの病院や診療所と4000名の患者さんの医療連携をおこなうまでになりました。連携医の経過観察が容易となるように前立腺特異抗原（PSA）を用いた前立腺生検後のPSA経過観察パス、前立腺全摘後の経過観察パス、内分泌療法のパスの3種類を開発しましたが、現在では放射線治療後のパスも含めて運用を行なっています。私はこれまで再紹介する立場でしたが、今後は紹介する立場になりました。

1. 地域医療連携開始後1年に関する論文
   植田健、浜野公明、佐塚智和、宮坂杏子、今村有佑、深沢賢、江越賢一、丹内智美、高瀬峰子、丸岡正幸　泌尿器がんの地域連携クリティカル・パス　日本医療マネジメント学会雑誌 10(2): 420-425, 2009

• Ueda T, Ichikawa T, Tamaru J, Mikata A, Akakura K, Akimoto S, Yoshie O, Shiraishi T, Yatani R, Ito H, Shimazaki, J. Expression of KAI1 in benign prostatic hyperplasia and prostate cancer. Am. J. Pathol. 149:1435-1440, 1996.

• Ueda T, Bruchovsky N, Sadar M.D. Activation of the androgen receptor N-terminal domain by IL-6 via MAPK and STAT3 signal transduction pathway. J BiolChem 277:7076-7085, 2002. Ueda T, Mawji NR, Bruchovsky N, Sadar MD. Ligand-independent activation of the androgen receptor by interleukin-6 and the role of the coactivator SRC-1a in prostate cancer cells. J. Biol. Chem. 277:38087-38094, 2002.

• Ueda T, Imamura Y, Komaru A, Fukasawa S, Sazuka T, Suyama T, Naya Y, Nihei N, Ichikawa T, Maruoka M.Treatment outcomes of sorafenib for first line or cytokinerefractory advanced renal cell carcinoma in Japanese patients.Int J Urol. 17:811-5, 2010

• Ohzeki T, Fukasawa S, Komaru A, Namekawa T, Sato Y, Takagi K, Kobayashi M, Uemura H, Ichikawa T, Ueda T. Efficacy of traditional and alternative sunitinib treatment schedules in Japanese patients with metastatic renal cell carcinoma.Int J Urol. 21:1065-8,2014

• Kobayashi M, Hatano K, Fukasawa S, Komaru A, Namekawa T, Imagumbai T, Araki H, Hara R, Ichikawa T, Ueda T. Therapeutic outcomes of neoadjuvant and concurrent androgen-deprivation therapy and intensity-modulated radiation therapy with gold marker implantation for intermediate-risk and high-risk prostate cancer. Int J Urol. 22:477-82,2015.